Trefwoorden: Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, diagnose, ijzerdeficiëntie, microcirculatie

"The Pursuit Of Understanding Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (HFpEF)"

Hartfalen is een complexe en chronische aandoening met verschillende oorzaken. Tot ongeveer 10 jaar geleden werd hartfalen altijd in verband gebracht met een verminderde pompfunctie met als gevolg een zuurstofgebrek aan het myocard, hoge bloeddruk, ritmestoornissen of lekkende kleppen. Alle onderzoeken zijn in deze patiëntenpopulatie verricht. Tegenwoordig kan hartfalen met verminderde pompfunctie met meerdere medicijnen en devices behandeld worden met een duidelijke verbetering, zoals vermindering van klachten, verbetering van levenskwaliteit en vermindering van mortaliteit. In de afgelopen jaren is bekend geworden dan 50% van alle patiënten met hartfalen geen verminderde pompfunctie heeft. Deze patiënten hebben verschillende structurele of functionele afwijkingen in het hart als gevolg of oorzaak van een verhoogde druk in de linkerventrikel. De meest geaccepteerde theorie zegt dat comorbiditeiten, zoals obesitas, hoge bloeddruk, suikerziekte, ijzergebrek, COPD of slaapapneu een laagaardige systemische inflammatie veroorzaken die alle kleine vaten van het lichaam aantast. Daardoor heeft deze ziekte invloed op de kleine bloedvaten van het myocard met als gevolg een verminderde zuurstofvoorziening van de hartspier, maar ook van andere organen zoals de spieren of nieren. Tot op heden er is geen effectieve therapie voor Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF) gevonden. Dat heeft te maken met verschillende factoren, maar met name met de manier waarop de klassieke studies uitgevoerd worden. De heterogeniteit van deze ziekte maakt dat waarschijnlijk verschillende patiëntengroepen met verschillende comorbiditeiten anders reageren op dezelfde therapie.

Klik hier voor het volledige proefschrift.