Trefwoorden: niertransplantatie, immunosuppressie, farmacokinetiek, tacrolimus, monitoren therapeutisch geneesmiddel

"Novel Insights for Improvement of Tacrolimus Therapy"

Individualisering van de behandeling met tacrolimus om afstoting bij niertransplantatie te voorkomen, is van cruciaal belang. Aangetoond is dat:

• Tacrolimus ook kan worden toegediend via een zetpil, in tegenstelling tot toepassing onder de tong.
• Veranderde tacrolimus-bloedspiegels na aanpassingen in de dosis steroïden gedeeltelijk kunnen worden verklaard door genetische mechanismen.
• De nieuwere eenmaal daagse formulering een lagere variabiliteit van de blootstelling aan geneesmiddelen heeft in vergelijking met de oudere tweemaal daagse formulering, wat relevant is omdat een hogere variabiliteit geassocieerd is met een slechtere transplantaatoverleving.
• Net als bij tweemaal daagse tacrolimus de blootstelling aan geneesmiddelen van eenmaal daagse tacrolimus aanvaardbaar lager is bij toediening samen met het ontbijt. Om praktische redenen kan niet-nuchtere inname worden toegestaan, op voorwaarde dat de medicijnniveaus worden gecontroleerd.
• Tacrolimus-spiegels in de eliminatiefase van de nieuwere eenmaal daagse tacrolimus-formulering de blootstelling van het geneesmiddel beter voorspellen dan de momenteel toegepaste predoseringsspiegels.